环境是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的持久性和主要储库

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2019年11月29日

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一个新的以色列研究在一家因耐碳青霉烯类化合物而存在地方性问题的医院里鲍曼不动杆菌报告了尽管有几种不同的清洁和消毒方法,但仍然存在高水平的环境污染。这项研究强调了耐碳青霉烯类药物的患者间传播的风险A.鲍曼尼与环境污染相关。这项研究在以色列特拉维夫的一家大型医院进行。该医院存在耐碳青霉烯类药物的地方性问题A.鲍曼尼,主要影响重症监护病房或医疗病房中所谓的 “升级” 室的通风患者 (我们认为这大致相当于高度依赖单位)。医院里发现了高水平的环境污染,包括:

  • 30/71 (42%) 的电子监控设备。这包括高比例的碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌污染 (35%) 在监视器上,这些监视器被用来护理不知道被螃蟹感染或定居的病人。

  • 148/265 (56%) 的升级室 91% 的表面。

  • ICU 中 96/399 的单间 24% 的表面 (76%)。

  • 最常被污染的物品是: 听诊器 (50%) 、橱柜架子 (38%) 和百得利 (36%)。

启动了强化清洁干预: 62/80 (78%) 的物体在进修培训前被污染,26/62 (42%) 的物体在进修培训后被污染。荧光标记系统判断的表面卫生与耐碳青霉烯环境污染之间的相关性很差A.鲍曼尼

由于人工方法的影响有限,研究组测试了低浓度 (5%) 雾化过氧化氢自动室消毒与次氯酸钠手动消毒相比如何。三个房间 24/59 (41%) 的物体被耐碳青霉烯类化合物污染A.鲍曼尼次氯酸钠人工消毒之前和 3/52 (6%) 后。四个房间中 59/74 (80%) 的物体被耐碳青霉烯污染A.鲍曼尼在雾化过氧化氢自动房间消毒之前和 12/68 (18%) 之后。这表明使用低浓度雾化过氧化氢与使用次氯酸钠的手动消毒相比没有任何好处。

这项研究发现碳青霉烯类抗生素的环境污染水平非常高,令人惊讶A.鲍曼尼跨越几个不同的病人护理途径。值得注意的是,耐碳青霉烯类药物的筛选和分离A.鲍曼尼在研究期间没有运行,所以可能有许多未检测到的碳青霉烯类抗生素A.鲍曼尼殖民病人造成环境污染。使用次氯酸钠手动消毒、使用雾化过氧化氢自动房间消毒以及使用荧光标记物作为碳青霉烯类抗生素抗性预测因子的影响A.鲍曼尼污染是有限的。然而,加强清洁人员的培训和教育对耐碳青霉烯产生了显著影响A.鲍曼尼环境污染。这表明我们可能需要进一步解决耐碳青霉烯类化合物的问题A.鲍曼尼环境污染,例如通过考虑替代去污方法 (如高浓度过氧化氢蒸汽或过氧乙酸湿巾),实施筛选和隔离以更有效地控制环境脱落, 以及加强清洁工培训和教育的计划。

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